바르는 스테로이드
스테로이드는 피부과에서 가장 흔하게 처방되는 약물로, 피부과 질환의 치료를 획기적으로 발전시킨 약물입니다. 바르는 스테로이드는 다양한 원인에 의해 발생하는 염증반응을 억제하는 데에 매우 효과적이며, 항염작용, 면역억제작용, 세포증식 억제작용, 혈관수축작용 등을 통해 효과가 나타납니다. 아토피성 피부염, 지루성 피부염, 간찰진, 건선, 동전모양 피부염, 자극물 피부염, 만성 단순태선 등의 치료에 효과적입니다.
바르는 스테로이드의 국소 부작용은 주로 세포증식 억제작용 때문에 발생하며, 대표적인 부작용으로 피부 위축 (피부가 얇아짐), 여드름모양 발진, 털과다증, 저색소증, 피부감염 등이 있습니다. 부작용을 예방하기 위해서는 적절한 강도의 스테로이드를 적절한 방법으로 사용해야 합니다. 특히 너무 오랫동안 사용하는 것을 피해야 하는데, 1~2등급의 강한 스테로이드는 2~3주 이내로만 사용하거나, 증상이 심하게 올라올 때에만 가끔씩 사용하는 것이 좋습니다. 또한 증상이 좋아지면 강도를 낮추거나 바르는 횟수를 점차 줄이는 것이 좋으며, 바르는 면역억제제로 넘어가는 것도 좋은 대안이 될 수 있습니다.
바르는 스테로이드의 강도/등급
바르는 스테로이드에는 강도(potency) 또는 등급(grade)이 있으며, 강도나 등급이 높을수록 효과가 강하게 나타납니다. 문헌이나 국가에 따라 7등급 또는 4단계 (약 mild / 중 moderate / 강 potent / 최강 very potent) 로 분류하는데, 이는 정확한 등급보다는 강한 것과 약한 것을 구분하여 사용하는 것이 중요하다는 의미로 받아들일 수 있습니다. 대략 6, 7 등급을 약한, 4, 5 등급을 중간, 2, 3 등급을 강한, 1등급을 매우 강한 스테로이드로 보면 됩니다.
바르는 스테로이드의 효과는 피부의 상태에 따라 흡수되는 정도가 달라지기 때문에 같은 약을 바르더라도 차이가 날 수 있습니다. 예를 들어 피부의 두께가 매우 얇은 눈꺼풀의 경우 이마에 비해 4배, 손바닥 발바닥에 비해 36배로 흡수가 잘 됩니다. 또한 피부의 각질층에 수분이 충분한 경우에는 흡수되는 정도가 4~5배로 증가하며, 밀봉을 할 경우에는 (밴드나 거즈로 덮어두는 경우) 10배로 늘어납니다. 증상이 심한 경우 스테로이드를 바르고 젖은 거즈로 10~15분 덮어두는 습포드레싱을 적용하는 이유가 여기에 있습니다.
바르는 스테로이드는 제형에 따라서도 효과에 차이가 있으며, 성분이 같더라도 제형에 따라 등급이 달라질 수 있으니 주의해야 합니다. 일반적으로 연고 – 크림 – 로션 – 겔 – 액 순서로 강도가 낮아집니다. 또한 같은 제형이라도 제조사에 따라 농도에 차이가 나기도 합니다. 이런 미세한 부분은 피부과 전문의와 상의하시는 것이 좋겠습니다.
7등급 – 매우 약한 (least potent)
- 히드로코르티손 (hydrocortisone) 1% / 2.5% 로션/크림/연고
- 순앤로션, 마이케어로션, 코티손로션, 하이로손로션/크림, 하티손로션, 락티케어에취씨로션, 락티손에취씨로션, 케어스킨로션, 코디케어로션 등
- 프레드니솔론발레로아세테이트 (prednisolone valeroacetate) 0.15% / 0.3% 로션/크림
- 리도멕스로션/크림, 베로아크림, 보송크림, 스몰크림, 유라미크림 등
6등급 – 약한 (low-potency)
- 데소니드 (desonide) 0.05% 로션/크림
- 데스오웬로션, 데소나로션/크림, 데소니아로션/크림, 데스원로션, 마일드원크림, 토피덤로션, 나리스로션, 아토맥스로션/크림, 케어덤로션 등
5등급 – 중하 (lower-medium-potency)
- 프레드니카르베이트 (prednicarbate) 0.25% 로션/크림/연고
- 프레디원로션, 락티케어제마지스로션, 더마톱크림/연고, 티티베크림/연고, 베이드크림, 카르손크림 등
- 플루티카손프로피오네이트 (fluticasone propionate) 0.05% 크림
- 큐티베이트크림
- 히드로코르티손프로부테이트 (hydrocortisone probutate) 0.1% 크림
- 반델크림
4등급 – 중간 (medium-potency)
- 모메타손푸로에이트 (mometasone furoate) 0.1% 로션/크림
- 더모타손엠엘이로션/크림, 라벨리아로션/크림, 모리코트로션/크림, 모멘타로션/크림, 모타손로션/크림, 에로콤크림 등
- 메틸프레드니솔론아세포네이트 (methylprednisolone aceponate) 0.1% 크림/연고
- 아드반탄크림/연고, 프레반탄연고, 토피솔밀크로션
- 데속시메타손 (desoximetasone) 0.05% 겔
- 데속시원겔, 데옥손겔, 메타파손겔, 에스파손겔
- 트리암시놀론아세토니드 (triamcinolone acetonide) 0.1% 크림/연고
- 오라메디연고, 트리코트크림
3등급 – 중상 (medium-high-potency)
- 모메타손푸로에이트 0.1% 연고
- 모멘타연고
- 데속시메타손 (desoximetasone) 0.25% 로션
- 데라파손로션, 데옥손로션, 데타손로션, 에스파손로션
2등급 – 강한 (high-potency)
- 베타메타손디프로피오네이트 0.05% (betamethasone dipropionate) 크림
- (복합제제) 겐트리손크림, 네오덤크림, 라벤다크림, 실크론지크림, 아크라손크림, 파나덤크림 등
- 데속시메타손 (desoximetasone) 0.25% 연고
- 데타손연고
- 디플로라손아세테이트 (diflorasone acetate) 0.05% 크림
- 디크론크림, 디프라크림, 태썬크림, 플라손크림
- 디플루코르톨론발레레이트 (diflucortolone valerate) 0.1% 크림/연고
- 디푸코연고, 라파엘크림
1등급 – 매우 강한 (superpotent)
- 클로베타솔프로피오네이트 (clobetasol propionate) 0.05%
- 더모베이트액/연고/크림, 베타베이트액/연고/크림, 도모호론액/연고/크림, 프로솔액/연고/로션, 듀오피엔액, 케이타솔액/연고, 더비솔액 등
참고: 흔히 사용되는 연고의 성분
- 쎄레스톤지크림
- 베타메타손발레레이트 0.06% (6등급? 스테로이드)
- 0.1% 가 5등급이므로 그보다는 낮은 등급으로 생각됨.
- 겐타마이신황산염 0.1% (항생제)
- 베타메타손발레레이트 0.06% (6등급? 스테로이드)
- 라벤다크림
- 베타메타손디프로피오네이트 0.06% (2등급 스테로이드)
- 클로트리마졸 1% (항진균제)
- 겐타마이신황산염 0.1% (항생제)
- 마데카솔연고
- 히드로코르티손아세테이트 1% (7등급 스테로이드)
- 네오마이신황산염 0.35% (항생제)
- 센텔라아시아티카정량추출물 1%
- 비판텐연고
- 덱스판테놀 5%
참고문헌
Fitzpatrick’s Dermatology in General Medicine, 8th edition. The McGraw-Hill Companies, 2012.
Gabros S, Nessel TA, Zito PM. Topical Corticosteroids. [Updated 2025 Apr 26]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK532940/
